Konspekt - sünnitusjärgne verejooks

Tegutsemine sünnitusjärgse verejooksu korral

Verejooksu ennetamine

·        Vaata eelnevat anamneesi ja hinda käesoleva sünnituse kulgu (verejooksu riskitegurid)

·        Pane valmis profülaktiline kontraktsioonivahend juba enne sünnitust (sol.Methylergometrini 0,2mg/1,0ml i/m)

·        Kontrolli vajalike vahendite olemasolu sünnitustoas (infusiooni süsteemid, lahused, ravimid, kateeter)

·        Raja veenitee rohelise kanüüliga kui anamneesis on olnud manualis, verejooks, vereülekanne, hüübimishäired)

·        Platsentaarperioodi aktiivne menetlemine

Verejooks enne platsenta sündimist

·        Hinda verekaotust (kauss tuharate alla)

·        Hinda emakatoonust

·        Kutsu abi, kaasa mitu inimest

·        Profülaktiline kontraktsioonivahend i/m

·        Raja veenitee rohelise või halli kanüüliga (kui eelnevalt ei ole pandud)

·        Tühjenda sünnitanu kusepõis

·        Kontrolli platsenta irdumise tunnuseid

·        Irdumise korral väljutamisvõtteid

·        Kui platsenta pole irdunud või ei välju, siis manuaalne eemaldamine

Verejooks platsenta sünni järgselt

·        Hinda platsenta terviklikkust (säilitada, et vajadusel saaks korduvalt kontrollida)

·        Hinda verekaotust

·        Hinda emakatoonust, masseerida emakat kogunenud vere ja hüüvete eemaldamiseks

·        Aordi kompressioon, vajadusel emaka bimanuaalne kompressioon

·        Külm kott kõhule

·        Veeni boolusena sol.Oxytocini 10TÜ + NaCl 0,9% 20,0; tilkinfusioonina sol.Oxytocini 5TÜ + NaCl 0,9% 500,0; rektaalselt tbl.Cytotec 600-800µg

·        Korrigeerida asend (pea allapoole)

·        Hinda naise üldseisundit (pulss, RR, saturatsioon, temperatuur)

·        Vajadusel valuvaigisti (kontraktsioonivahenditest tingitud valulikud kokkutõmbed)

·        Raja teine veenitee (vereasendajad - Gelofusin, vereülekanne)

·        Emakakaela, tupe ja lahkliha revisioon

·        Kui verejooks on peatunud, kontrollida Hgb väärtust 24 tunni möödudes

Konspekti koostas: Pille Toode