Tegutsemine sünnitusjärgse verejooksu korral
Verejooksu ennetamine
· Vaata eelnevat anamneesi ja hinda käesoleva sünnituse kulgu (verejooksu riskitegurid)
· Pane valmis profülaktiline kontraktsioonivahend juba enne sünnitust (sol.Methylergometrini 0,2mg/1,0ml i/m)
· Kontrolli vajalike vahendite olemasolu sünnitustoas (infusiooni süsteemid, lahused, ravimid, kateeter)
· Raja veenitee rohelise kanüüliga kui anamneesis on olnud manualis, verejooks, vereülekanne, hüübimishäired)
· Platsentaarperioodi aktiivne menetlemine
Verejooks enne platsenta sündimist
· Hinda verekaotust (kauss tuharate alla)
· Hinda emakatoonust
· Kutsu abi, kaasa mitu inimest
· Profülaktiline kontraktsioonivahend i/m
· Raja veenitee rohelise või halli kanüüliga (kui eelnevalt ei ole pandud)
· Tühjenda sünnitanu kusepõis
· Kontrolli platsenta irdumise tunnuseid
· Irdumise korral väljutamisvõtteid
· Kui platsenta pole irdunud või ei välju, siis manuaalne eemaldamine
Verejooks platsenta sünni järgselt
· Hinda platsenta terviklikkust (säilitada, et vajadusel saaks korduvalt kontrollida)
· Hinda verekaotust
· Hinda emakatoonust, masseerida emakat kogunenud vere ja hüüvete eemaldamiseks
· Aordi kompressioon, vajadusel emaka bimanuaalne kompressioon
· Külm kott kõhule
· Veeni boolusena sol.Oxytocini 10TÜ + NaCl 0,9% 20,0; tilkinfusioonina sol.Oxytocini 5TÜ + NaCl 0,9% 500,0; rektaalselt tbl.Cytotec 600-800µg
· Korrigeerida asend (pea allapoole)
· Hinda naise üldseisundit (pulss, RR, saturatsioon, temperatuur)
· Vajadusel valuvaigisti (kontraktsioonivahenditest tingitud valulikud kokkutõmbed)
· Raja teine veenitee (vereasendajad - Gelofusin, vereülekanne)
· Emakakaela, tupe ja lahkliha revisioon
· Kui verejooks on peatunud, kontrollida Hgb väärtust 24 tunni möödudes
Konspekti koostas: Pille Toode